ボツリヌス治療を希望される方へ

診療所一時閉鎖のお知らせ

大切なお知らせ

平成28年6月4日をもって一時閉院いたします。

 八重洲地区の再開発事業に伴い、当院が入居しているビルが取り壊しの予定となりました。したがって診療の持続ができなくなりました。つきましては、諸業者などとの関係上、平成28年6月4日(土)を最終診療日として、閉院をせざるを得なくなりました。
 ボツリヌス治療の対象疾患は多技にわたり、欧米ではかなり広く普及しています。日本では保険医療ではかなり限定的な承認のみで、今後これらが他の疾患にも拡大されることは難しいことが予測されています。保険治療では対処不能な症状・疾患で、ボツリヌス治療の有効性が高いものは多いので、それらの情報が広がるにつれ今後自由診療での需要は徐々に増えてくることが予測されます。
 ボツリヌス治療は、個々の疾患に対する諸知識を心得ていないとなかなか成績が向上しないという独特の癖があり、治療対応ができる施設は徐々に増加したとしても、迅速には進まないと考えられます。
 これらの事情から、都内で同様の医療を提供する必要性を感じますので、当院としても陣容を整えるために、数年間の時間をいただき、いずれ毎週末(土あるいは日)に治療施設を再構築することを考えています。

名古屋の寺本神経内科クリニックで診察いたします。

 ボツリヌス治療を希望される方は、大変ご不便をかけますが、名古屋【寺本神経内科クリニック】では従来通り診察を実施していますので、ご利用ください。場所は名古屋駅から徒歩5分です。なお、八重洲痛みの診療室の閉院により、7月より第3日曜を取り敢えず臨時で開設し、患者さんの動向を見て、定着化を考えています。
 なお、日曜日はビル管理場正面入口は閉鎖していますから、ビルの裏口に到着されたら、電話していただきスタッフが開錠することにしています。必ずあらかじめ予約してください。

寺本神経内科クリニック

TEL 052-564-7481

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〒452-0002 名古屋市中村区名駅4-25-17 三喜ビル7F
診療日:火・水・木曜、第1日曜 10:00〜13:00 / 15:30〜18:30(受付18:00迄)

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  3. No.006「座骨神経痛と診断されたとき知っておくこと」
痛み症状別解説 花粉症のボツリヌス治療 歯ぎしり・食いしばりのボツリヌス治療 片頭痛のボツリヌス治療 緊張型頭痛のボツリヌス治療 群発頭痛のボツリヌス治療 脳卒中による後遺症のボツリヌス治療 五十肩・肩こりのボツリヌス治療 美容面でのボツリヌス治療

座骨神経痛と診断されたとき知っておくこと

 座骨神経痛は、診断術としてラ・セーグ徴候といって、仰向けに寝た状態で下肢を持ち上げると大腿後面から下腿にかけて放散痛やしびれが出現することを確認する方法がもっとも有名です。
 原因は腰髄、仙髄から分岐したばかりの末梢神経(神経根と言う)に対する骨・軟骨性の圧迫によるとされており、椎間板ヘルニア,椎間孔の狭小、などが元となる原因と考えられていました。
 もちろんこれらの原因によることを否定するものではありませんが、最近、欧米では、この神経根の部分ではなく、これらの神経根が集まって束(座骨神経)になって下方へ向かう部分で、骨盤の骨の中にある閉鎖孔という通過点での圧迫が指摘されています。この部分では横方向に梨状筋が存在しており、この梨状筋の過剰な緊張やそれに伴う筋肉の肥大によって生じるとされています。これは梨状筋症候群と呼ばれるもので、外国の文献には座骨神経痛と診断される症例のうち30~60%に上るとされています。国内では医学的に統計はまたなされていませんが、市井の整形外科医からは、90%くらいに上るのではないか、との意見さえ存在します。
 自覚症状としては座骨神経痛の所見が示されるだけでなく、お尻の部分で梨状筋を押さえてみると筋性の痛みや筋肉の固さ、さらには筋肉の肥大まで確認されます。たいていの症例では左右差があるところから対側も同時に触診して比較してみるとよいでしょう。
 これらの所見が存在したからといって、完全に梨状筋症候群によるとは限らず、神経根にも異常があり、梨状筋でも圧迫される、という複合した場合も少なくないようです。
 原因として少し外股気味にしていることによって梨状筋に持続収縮が生じて、局所性ジストニアという現象を起こしているからだと推定されています。
 立位を維持している方が座骨神経の自覚症状が強く、歩行すると一歩毎に圧迫の程度が変化するのでいくらかよいと感じることが一般的です。
 梨状筋へのボツリヌス投与によって一定の効果が得られますが、ある程度の筋肉の肥大がある例では、ボツリヌスが効いている間に徐々に肥大した筋肉が縮小するのを待つ必要があり、座骨神経痛の軽減が自覚されるのに数カ月を要することがあります。
 この梨状筋症候群は、かなり多いはずである。骨・軟骨のみに着目していると診断することはできませんので、筋肉にも着目しておくことが重要です。

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