寺本 純 
腋窩多汗症に対しては保険にて治療できることをこちらで述べましたが他の部位の多汗症では、保険では受けることができません。
多汗症の中でも、患者の苦痛がもっとも多いのは手掌多汗症1)です。とくに事務作業などに従事する患者にとっては、取り扱う書類などを濡らしてしまうことから、就業上の支障にもなるので治療を求めることが多いのです。腋窩のように市販の制汗剤で対応するというわけにもいきません。精神緊張との関連も強いので、心配になればなるほど症状を強くなるという悪循環に陥りがちです。
結論から先に述べるならば、この疾患に対するボツリヌス治療1)は、ほとんどの患者で有用です。筆者は片側25単位（両側で50単位）細かく施注している。指は1関節間に1カ所は必要で、手掌には1～1.5cm間隔で細かく投与しています。欧米ではその倍量を使用するが、筆者の経験ではこの量で十分のように思っています。
もっとも辛いのは投与時の痛みである。保冷剤で冷やす、駆血する、局所麻酔の塗り薬を用いるなどの方法を加えますが、効果は十分とは言えず、片側につき５分くらいずつ我慢してもらう必要があります。
大多数が２～３日後より有効性を自覚します。有効期間は長く、半年以上です。しかし再度投与を求める患者は意外と少数です。それは痛いのが嫌だからということではなく、治療する方法があることを知って、精神的緊張が高まらなくなるのではないか、と考えられます。
有効率も高く、有効期間も長く、頻回投与にもなりにくいので、この症状に悩む患者には、投与時のみ少し我慢してもらうとしても、是非実施してあげたいと考えています。
〔文献〕
1) Saadia D, Voustianiouk A, Wang AK et al.:Botulinum toxin type A in primary palmar hyperhidrosis randomized, single-blind, two-dose study. Neurology;57:20955 ・2099 2001